FASCITIS PLANTAR Y PIE PLANO

Continuando con la temática, la fascitis plantar está muy relacionada con los arcos de la planta del pie: longitudinal medial, longitudinal lateral y transverso. Estos arcos están formados por los huesos del pie y su sostén lo realiza principalmente el músculo tibial posterior. Es importante mencionar que los huesos están intimamente unidos gracias a los ligamentos, es por esto que al sufrir un desgarro ligamentoso conocido como esguince, las estructuras se desalinean y se presenta un déficit en la funcionalidad de la articulación afectadada. En el cuerpo tenemos dos tipos de estabilizadores, los ligamentos, los cuales son estabilizadores estáticos debido a la poca cantidad de elastina y nula capacidad contráctil que poseen, y los músculos, que son estabilizadores dinámicos caracterizados por poder acortarse y alargarse (capacidad contráctil). Estos estabilizadores hacen parte de un selecto conjunto articular por lo que es necesario nutrirlos a través del ejercicio: los ligamentos deben ser nutridos propioceptivamente y los músculos lo hacen a través del fortalecimiento y el estiramiento.

Los arcos del pie tienen como función absorber y distribuir las fuerzas del cuerpo cuando estamos de pie.

El pie plano se caracteriza por una disminución en el arco longitudinal medial, es también conocido como pie pronado o pie plano valgo. En niños menores de 4 años es normal dado que el espacio está ocupado por grasa y también debido a la laxitud ligamentosa característica de la primera infancia. A medida que va creciendo el niño el desarrollo de los arcos se irá haciendo notorio hasta finalizar a la edad de los 8 años.

En el adulto, sin embargo, el pie plano es tendencia en un 20%. Suele estar asociado con la debilidad de los músculos intrínsecos y extrínsecos del pie, especialmente del músculo tibial posterior. También por la hiperlaxitud ligamentosa la cual cede a medida que el peso corporal aumenta, en el caso de las personas con sobrepeso. Estas condiciones son las cauantes del dolor y el aumento de consumo energético con consecuente cansancio (¿recuerdan la 3° ley?) durante la marcha debido a la sobrecarga en la planta del pie.

Para tratar este tipo de alteración se han generado infinidad de ayudas ortopédicas, que si bien facilitan el reposicionamiento de las estruturas del pie de manera temporal para dar confort durante la marcha, no es una estrategia de corrección de la disfunción. Es recomendado identificar el tipo de pie plano para dar continuidad con el tratamiento más apropiado:

- Pie plano rígido o congénito se detecta en los primeros meses de vida a través de una radiografía donde se podrá ver la verticalización del astrágalo.

- Pie plano flexible se caracteriza por la desaparición del arco longitudinal durante el apoyo del pie y su aparicioón durante la fase del balanceo.

En cualquier caso, la disposición de tensión en la planta del pie congénito o no, genera sobrecarga muscular y por lo tanto, tensión de la fascia plantar pudiendo generar a largo plazo una fascitis plantar asociada a la fatiga muscular por sobreesfuerzo.

Se recomienda consultar con un especialista que pueda evaluar y emitir un diagnóstico, el cual facilitará la elección de la mejor opción de tratamiento.

En próximas publicaciones se explicará la relación entre fascitis plantar y pie cavo, también la tendencia de dolor plantar en deportistas y las alternativas de tratamiento que existen actualmente para mejorar esta condición.